Fécondation In Vitro

 

Equipe actuelle de F.I.V :

- Directeur du laboratoire : Dr. Antoine MOSIKWA

- Anesthésiste : Géorges OKENGE

- Biologiste - chef : Pauline OMOY

- Bio-techniciens : Clement KAMBALE, Mike KAKULE

- Infirmière en chef de F.I.V : Mme Mimie OSSENGE K

F.I.V

La Fécondation in vitro (F.I.V) et transfert embryonnaire (FIVETE) reproduit au laboratoire la fécondation et les premieres étapes du développement embryonnaire. Elle réalise pendant 48 heures in vitro, hors de l'organisme, dans un millieu de culture approprié ce qui se passe normalement dans la trompe : rencontre des ovocytes et des spermatozoides (fécondation) et formation de l'embryon au tout premier stade du développement.

Plusieurs étapes sont nécessaires :

1.    Assurer une croissance et une maturation parfaite de plusieurs follicules ovariens contrôlées  par :

-Des dosages hormonaux (Estradiol et LH)

-Des examens échographiques (taille, nombre, aspect des follicules et épaisseur de l’endomètre)

2.    Déclencher la maturation finale des ovocytes par une injection de gonadotrophines chorioniques (HCG).

3.    Prélever les ovocytes par ponction des follicules sous échographie ou lors d’une cœlioscopie avant leur expulsion naturelle.

4.    Rechercher les ovocytes dans les liquides folliculaires

5.    Mettre en présence les ovocytes et les spermatozoïdes préparés

6.    De façon à obtenir la fécondation et les premières divisions de l’œuf

7.    Transférer le ou les embryons dans la cavité  utérine, en général 2 jours après la ponction folliculaire

 

 Que se passe-t-il au Laboratoire de FIV ?

Le 1^er jour

Les ovocytes. Après la ponction,  les liquides folliculaires sont apportés au laboratoire. Les ovocytes sont recherchés sous une loupe binoculaire. Ils sont transférés dans un tube ou une boîte de culture contenant un milieu nutritif. Chaque ovocyte est placé dans un incubateur à 37°C et dans des conditions physico-chimiques optimales.

Les spermatozoïdes. Le conjoint effectue son recueil de sperme par masturbation. Une abstinence sexuelle est recommandée pendant les trois jours précédents la ponction ovocytaire. Il est souhaitable de ne pas dépasser 6 jours d’abstinence.

On laisse le sperme se liquéfier pendant 20 minutes environ puis il est préparé dans le but de sélectionner les spermatozoïdes les plus mobiles.

En pratique, on effectue  des lavages des spermatozoïdes pour éliminer le liquide séminal. On laisse migrer les spermatozoïdes dans du milieu nutritif. Ils acquièrent ainsi leur pouvoir fécondant et la migration sélectionne les plus mobiles.

La mise en contact des gamètes ou insémination. Chaque ovocyte est mis en présence d’un nombre suffisant de spermatozoïdes avant d’être replacé à 37°C dans l’incubateur.

La fécondation, qui débute par l’union d’un spermatozoïde avec l’ovocyte, s’achève en une journée par le mélange des chromosomes maternels et paternels.

Indications de la F.I.V

Les trois principales indications de la fécondation in vitro sont :

1.La stérilité tubaire : la femme qui n’a pas de trompe ou qui a des trompes obstruées ou altérées  sévèrement (infections tubaires chroniques, endométriose; antécédents de chirurgie tubaire, etc…).

2.La stérilité masculine sévère : Oligo-asthénospermies sévères (une concentration de 200.000 spermatozoïdes par ml est suffisante).

3.La stérilité inexpliquée : après des tentatives infructueuses de traitement médicamenteux ou chirurgical.

A relever que ces causes peuvent être isolées ou associées.